骨关节炎（OA），这一全球范围内广泛存在的慢性退行性疾病，长久以来一直是中老年人群健康的一大威胁。它不仅导致患者承受难以言喻的疼痛，还极大地限制了他们的日常活动能力，严重影响了生活质量。
《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》，融合我国疼痛医学与传统医学的精髓，还提出了基于“临床分期指导治疗”的阶梯化治疗方案，为骨关节炎的规范化治疗指明了方向，旨在为患者提供更加精准、有效的治疗方案，从而减轻慢性疼痛，提升民众的整体健康水平。
临床前期：以基础治疗为主，如健康教育与预防、运动治疗、物理治疗和行动辅助支持等。
早期或轻度阶段：以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射（药物）、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。
中度阶段：以镇痛治疗为主，比如镇痛药物治疗（缓解OA症状的药物、抗焦虑抑郁药物、中成药等），尚未进行过修复治疗的患者经与患者沟通也可试行修复性治疗，微创介入治疗（射频治疗、关节灌洗等），关节清理术及截骨术等。
重度阶段：以重建性治疗为主，如关节置换术。
在指南中，骨关节炎的治疗被明确划分为不同的阶段，并根据疾病的严重程度和患者的具体情况，提出了相应的治疗方案。这一阶梯化治疗策略旨在通过早期干预、精准治疗，有效控制疾病的进展，减少关节置换等手术的需求，从而改善患者的生活质量。
在指南中，干细胞疗法被特别推荐用于早期或轻度骨关节炎的治疗。
干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞，它们能够分化为多种类型的细胞，包括软骨细胞，从而参与关节软骨的修复过程。间充质干细胞（MSC）作为干细胞的一种，因其独特的抗炎、免疫调节及促进组织再生的能力，在骨关节炎治疗中展现出了巨大的潜力。
指南中指出，间充质干细胞治疗骨关节炎的机制主要包括以下几个方面：
首先，它们能够直接参与关节软骨的修复，通过分化为软骨细胞，补充受损的软骨组织；其次，间充质干细胞具有抗炎和免疫调节功能，能够减少关节内的炎症反应，降低炎症细胞对软骨的破坏；最后，它们还能通过旁分泌作用，释放多种生长因子和细胞因子，为关节修复创造最佳环境。
多项临床研究表明，关节腔内注射间充质干细胞能够显著改善骨关节炎患者的预后。特别是在疾病早期阶段，采用干细胞治疗的患者，其疼痛缓解更为明显，关节功能恢复得更好。这些研究不仅证实了干细胞疗法的即时疗效，还揭示了其在延缓疾病进展、减少关节置换需求方面的长期潜力。
为了进一步验证干细胞疗法在骨关节炎治疗中的有效性，国内外学者进行了大量的临床研究，并进行了荟萃分析。
其中，一项发表在《Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery》上的荟萃分析，综合了18项临床研究的数据，涉及1069名接受间充质干细胞治疗的膝骨关节炎患者。
结果显示，在为期12个月的随访中，患者的疼痛和功能评分均有显著提升。特别是在疾病早期采用干细胞治疗的患者，其疼痛缓解和生活质量改善的效果更为显著。
此外，韩国的研究团队也在《美国运动医学杂志》上发表了类似的研究结果。他们通过对多项随机对照试验进行荟萃分析，发现关节内注射间充质干细胞能够显著降低膝骨关节炎患者的疼痛评分（VAS评分），并改善他们的关节功能。
这些研究结果的相互印证，进一步证实了干细胞疗法在骨关节炎治疗中的有效性和安全性。
随着干细胞疗法在骨关节炎治疗中的不断深入研究和广泛应用，其未来展望充满了希望。
一方面，随着技术的不断进步和临床经验的积累，干细胞疗法的疗效和安全性将得到进一步提升；另一方面，随着个性化医疗和精准医疗的发展，干细胞疗法将更加精准地针对患者的具体情况进行治疗，从而实现更好的治疗效果。
此外，干细胞疗法还有望与其他治疗手段相结合，形成综合治疗方案。
例如，将干细胞疗法与物理治疗、药物治疗等手段相结合，可以进一步提高治疗效果，减少手术需求，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。
总而言之，《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》的发布和干细胞疗法的深入研究，为骨关节炎患者带来了新的治疗希望。间充质干细胞以其独特的治疗机制和显著的临床效果，正逐步成为治疗轻度至中度膝骨关节炎的重要选择。这是对干细胞疗法的又一次高度认可，是一项新技术“走入寻常百姓家”的重要一步。
