引 言 干细胞已被证实具有强大的分化潜能、自我更新能力、免疫调节作用，为乙肝的治疗提供了新的可能。 乙肝在我国是大家耳熟能详的疾病，乙肝中又分为大三阳小三阳，其中大三阳的病毒数量高，传染性更强。许多大小三阳患者尝试了许多的治疗方法，但是病情总是反反复复得不到稳定。那么患者应该怎么选择治疗方式？在治疗中应该要注意哪些情况呢？治疗方法和治疗时机怎么判断？本文带大家逐一了解。 图片 乙肝分为大小三阳 大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同的病毒载体状态。乙肝病毒是一种病毒，可导致肝脏感染和炎症。当乙肝病毒进入人体后，人体免疫系统会产生特定的抗体来抵御病毒。根据这些抗体的存在与否，可以将乙肝病毒感染分为大三阳和小三阳两种状态。 大三阳指的是患者血液中同时存在HBsAg（乙肝表面抗原）、HBeAg（乙肝e抗原）和HBV-DNA（乙肝病毒DNA）的状态。这意味着病毒活跃性高，传染性强，同时也意味着患者肝脏受到病毒的侵害程度较严重，可能需要治疗。 小三阳指的是患者血液中存在HBsAg和HBV-DNA，但不存在HBeAg的状态。这种情况下，病毒活跃性较低，传染性相对较弱，但仍然存在肝脏受损的风险。在这种情况下，患者需要密切监测，以确保病情不会恶化。 总的来说，无论是大三阳还是小三阳，都需要及时进行医学检查和治疗，以避免病情恶化。 大三阳、小三阳的临床症状？ 大三阳和小三阳的临床症状类似，但严重程度不同。 大三阳的临床症状 · 患者可能会出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状； · 患者的皮肤和眼白可能变黄（黄疸）； · 患者的肝功能检查异常，如血清ALT和AST升高等。 小三阳的临床症状 · 患者通常没有明显的症状，但可能会感到乏力、食欲不振等非特异性症状； · 患者的肝功能检查也可能出现轻度异常。 需要注意的是，乙肝病毒感染并不总是出现症状，特别是在早期阶段，患者可能没有任何不适，但仍会对肝脏造成损害。 得了乙肝该如何应对？ 选对乙肝治疗方案 许多大三阳的患者在体检时检查出大三阳后就很焦急，不知道怎么治疗才好。乙肝大三阳的治疗方法主要为抗病毒治疗、调节免疫力、改善肝功能等，需要结合患者的身体情况来决定治疗方案。有效抵抗乙肝病毒是能否治好大三阳最关键的一点，我们一定要结合自身情况选择合适的治疗方法，这样在治疗过程中才能事半功倍。 把握治疗时机是关键 当确诊自己患上乙肝大三阳时，有部分患者觉得反正治不好，索性放弃了治疗，这种想法是非常错误的。许多患者在没有搞清楚自己的大三阳处于什么阶段之前，就盲目地进行治疗，这样是对身体不负责任的表现，很容易造成治疗效果不明显，反而给家庭加重了负担，所以选择在什么时机治疗是非常关键的。 1、对于病毒复制活跃的患者，应首选抗病毒药物治疗。对于已经出现肝功能损害或肝纤维化的患者，建议选择强效的抗病毒药物进行治疗。 2、对于慢性乙肝肝炎患者，可以根据肝功能、病毒活动性和肝纤维化程度等因素，选择干扰素类或免疫抑制剂治疗。干扰素类药物适用于肝功能损害轻、病毒活动性低、肝纤维化程度轻的患者，而免疫抑制剂适用于肝功能损害重、病毒活动性高、肝纤维化程度重的患者。 3、对于需要进行手术治疗的患者，如肝功能衰竭、肝细胞癌等，建议进行肝移植手术。 有些携带者不用治疗 处于免疫耐受期的乙肝携带者，其体内的乙肝病毒比较安分，不会招惹肝细胞，两者可以和平相处，一般不会导致明显的肝功能受损。所以暂时不需要抗病毒治疗。 如果没有发病，肝功能正常，肝脏病理组织检查没有炎症表现，就说明是乙肝病毒的携带者，不管大三阳、小三阳，都不需要治疗，但是一定要定期去医院做检查。 干细胞干预治疗乙肝的原理 干细胞治疗乙肝的原理是通过将干细胞移植到患者体内，修复肝脏损伤，增强免疫力，从而达到治疗乙肝的目的。 干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的潜能，能够分化为肝细胞、胰岛细胞、造血细胞等多种细胞类型。在治疗乙肝中，干细胞可以分化为肝细胞，替代受损的肝细胞，修复肝脏损伤，提高肝脏功能。 此外，干细胞还能够通过分泌细胞因子和生长因子，促进肝脏再生和修复，增强免疫力，抑制病毒复制和炎症反应，从而改善病情。 干细胞治疗乙肝相关文献和临床案例 河南省人民医院消化内科《脐带间充质干细胞治疗慢性乙肝肝硬化长期疗效分析》 河南省人民医院2013年1月至2015年12月收治92例慢乙肝肝硬化肝功能失代偿期患者,随机分为治疗组和对照组,各46例。治疗组在常规内科治疗的基础上给予脐带间充质干细胞治疗,每月一次,共3次,每次输注细胞量(34)×10^7,对照组给予常规内科治疗和安慰剂治疗(细胞保存液)。 结论：人脐带间充质干细胞治疗慢乙肝肝功能失代偿期患者能改善患者临床症状、肝脏合成功能、降低Child-Pugh评分,且具有良好的安全性,具有良好的临床应用前景。 图片 为什么感染乙肝病毒难以治疗 主要原因如下： 1、嗜肝性 病毒侵入细胞，通常通过细胞膜的受体进入。乙型肝炎病毒特别喜欢肝细胞，因为肝细胞有胆汁酸受体，乙型肝炎病毒通过受体秘密潜入肝细胞，所以肝脏很容易成为HBV新家。 图片 2、DNA的特殊结构 当病毒来到肝细胞膜时，找到可入侵的受体，然后外壳蛋白HBsAg(病毒表面抗原) 去掉。进入肝细胞，直接进入细胞核；病毒到达目标后，取下内衣壳，病毒DNA带着自己的DNA聚合酶像助手一起进入肝细胞核。此时，乙肝病毒DNA，就会在DNA在聚合酶的作用下，有两种可能性： ①补齐一条链，形成两个闭环的共价DNA，称cccDNA，乙肝病毒的主要生存方式是结构非常稳定； 图片 ②制造病毒外壳（HBsAg）的那一段DNA，直接插队到我们的肝细胞DNA中间，整合在一起。病毒就这样，躲在肝细胞核里，不断让肝细胞帮它复制后代。 干细胞治疗乙肝 目前常规的乙肝治疗是抑制乙肝病毒的复制，减少炎症和坏死，从而延缓疾病的进展，但很难从根本上清除病毒，人们急需寻找到新的抗击病毒性肝炎的治疗方式。 间充质干细胞(MSCs)由于其分化潜能、免疫调节特性和旁分泌释放作用而被认为是一种值得人们关注的的治疗肝病的选择。近年来，间充质干细胞在肝脏疾病中的应用引起了广泛关注。 图片 间充质干细胞治疗肝病的机制 1、分化为功能性肝细胞：干细胞分化为肝细胞是干细胞用于肝病治疗的理论支撑，干细胞向具有功能性肝细胞分化的潜能已经得到研究证实。 2、免疫调节：干细胞的免疫调节特性会对肝病产生有利影响，如调节炎症反应中T细胞、B细胞等免疫细胞的活化增殖。 3、抗纤维化 ：干细胞通过间接或直接细胞接触抑制肝星状细胞的活化增殖，减少胶原蛋白的沉积，阻止肝纤维化进一步发展为肝硬化。 图片 干细胞具有自我更新复制和增殖能力，并有多向分化潜能，进入人体后会自动分化成各种细胞，从而对各系统出现异常的细胞进行全面修复和更新，使人体内部各脏器的亚健康得到改善并恢复健康。 随着再生医学和干细胞技术的发展，人类肝脏再生取得了很大的研究进展。相信未来，无论是肝炎还是需要肝移植治疗的重症肝病，都会迎来更好的治疗局面，造福更多的肝病患者。 来源于网络，侵删！